辯證行為療法(DBT)主要包括技能訓練(即正念、人際有效性、情緒調節和痛苦承受能力)，以幫助客戶更好地管理和忍受情緒困擾，以及解決問題的策略，以支持客戶學習如何識別極端或適應不良的行為，並以更有效、更有幫助的行為替代它們。1
雖然治療時間因所處理問題的嚴重程度而異，DBT的費用通常在每次100美元到200美元之間。如果你的治療師是你的保險計劃的網絡內的，你的自付費用可能會大大降低，而且許多治療師都在實踐印度生物技術部的在線．
印度生物技術部是什麼?
DBT是一種認知行為療法(CBT)．它在運用自我反思、分析行為和可能的解決方案、挑戰功能失調的思想和行為模式以及技能訓練方麵使用了許多與CBT相同的策略。它最初是作為一種治療高自殺傾向的個體而開發的，但現已被用於治療處理與管理情緒困擾相關的各種問題的客戶。
DBT的核心概念
DBT的兩個主要概念包括辯證法(認識到生活的複雜性，以及個人如何影響/被其環境影響)和生物社會理論(環境和生物因素都影響人類調節情緒的方式)。
辯證法
辯證法是一種觀察世界的方法，通過辯證法認識到現實是複雜的、不斷變化的和相互關聯的;當一個人生活的某個領域發生變化時，它的影響也會波及到其他領域。2它承認個人受其環境的影響，也對其環境產生影響。它進一步承認，相反的力量是這個現實的一部分，每個都有自己的位置。
例如，接受和改變，這似乎是對立的，在DBT中發揮著核心作用。辯證的觀點是用灰色的陰影來看待問題，而不是黑白分明。例如，盡管每個人對一個事件或情況可能有非常不同的觀點，辯證法的前提是每一個觀點都包含部分真理——沒有一個觀點可以聲稱“絕對真理”。
生物社會學的理論
DBT的理論基礎是生物和環境對調節人類情緒的中樞神經係統的發展有重大影響。人們認為，中樞神經係統功能的差異——由於遺傳、胎兒發育或早年遭受創傷——可能會使一些人更難管理或調節極端情緒。3.
此外，當一個生理上脆弱的人生活在這樣的環境中，他們被引導去相信他們的情緒反應是不恰當的或錯誤的，和/或他們的情緒反應被最小化、懲罰或貶低，這個人不知道如何成功地管理痛苦的情緒。相反，他們將學會完全關閉自己的情緒表達，和/或以極端的方式表達情緒(例如:、言語攻擊、憤怒爆發、自殘等)。
DBT認為客戶問題源於不適應行為。2情緒、思想、感覺和行動被認為是行為的組成部分。DBT治療師的工作理念是，無法管理或調節痛苦的情緒往往是許多精神疾病的核心，比如邊緣型人格障礙，焦慮，05manbetx ，藥物使用，以及飲食失調，以及自殺傾向。因此，客戶和治療師專注於識別和替換那些造成痛苦的行為，並采用更多的適應性行為。4
DBT的目標是什麼?是誰決定的?
DBT的目標是由來訪者與治療師共同確定的，因此是個性化的(例如，當重要關係中發生衝突時，停止自傷行為;學習如何處理憤怒而不訴諸暴力;學習如何處理工作中的衝突)。
更一般地說，DBT的目標通常包括在以下領域增強意識和使用適應性技能或行為:5、6
- 正念
- 情緒調節:理解和命名情緒，改變對情緒的反應，管理極端情緒
- 遇險忍耐力:危機生存，接受痛苦的情緒或情況
- 人際有效性:建立健康的關係，如何有效地管理衝突
- 控製注意力:能夠將注意力從增加情緒困擾的想法、感覺或情況中轉移出來，轉而選擇將注意力集中在那些減少困擾和/或增加積極的想法、感覺和情緒的情況上。
- 增加使用有效和適應性的應對和解決問題的策略
DBT可以幫助什麼?
DBT最初是用來治療有高度自殺傾向的客戶的。多年來，DBT和DBT技能組成部分已經被用於治療以下情況:7
- 邊緣型人格障礙
- 自傷行為
- 物質依賴
- 飲食失調
- 抑鬱症狀
- 創傷後壓力心理障礙症
- 憤怒管理
- 注意缺陷/多動障礙
- 親密伴侶暴力
DBT幹預的常見類型
考慮到DBT認為客戶苦惱的主要來源之一是缺乏適應技能，重點是識別問題行為，並用他們需要的技能來取代他們，以達到他們的目標。客戶被教導接受技巧，通過這些技巧，他們學習如何接受世界、自己和他人本來的樣子。他們還會學到一些技巧，通過讓他們更有效地管理自己的情緒、行為和關係，從而改變他們的生活。
接受技能
正念
正念技能是DBT的基礎。這些技能的重點在於教會人們如何從非評判性和好奇的角度來觀察自己和周圍的環境——以更客觀的方式來觀察自己和周圍的環境，並能夠從這個角度來描述身體內外發生的事情。
痛苦寬容
無法管理和忍受強烈的情緒會導致高風險行為，當一個人感覺情緒太深時，這些行為有可能有效地降低情緒的強度，或者當一個人感到難以忍受的麻木或封閉時，會有一些感覺。治療師與客戶合作，識別並有意識地選擇有助於管理衝動的行為，這些衝動在以前可能會導致自我毀滅或破壞關係的行為，並以自我撫慰和分散注意力的行為來取代這些行為，這將幫助他們度過危機。
改變技能
情緒調節
情緒調節技能發展集中於各種各樣的認知和行為策略，可以用來減少負麵情緒造成的痛苦，並增加積極情緒的體驗。
人與人之間的有效性
處理極端情緒的困難會對一個人生活中的重要關係產生負麵影響。客戶被教導溝通、自信和解決衝突的技巧，這將為他們提供更有效地解決關係中的問題的手段，包括他們自己的需求，以一種尊重自己和關係的方式。
應急管理
權變管理是指治療師在來訪者表現出一種期望的適應性行為時給予表揚和承認，以增加這些行為繼續發生的可能性。2它還包括治療師利用消極後果或拒絕表揚來訪者在生活中被認定為功能失調的行為。
曝光
暴露指的是有意識地選擇關注思想、行為、情緒和相關的情況，人們通常會采取措施避免或逃避與之相關的痛苦。
在治療過程中，在治療師的幫助下，鼓勵來訪者分析並允許這些經曆發生，而不是回避它們。治療師與來訪者一起激活正念接納、痛苦容忍和情緒調節等策略，以便來訪者學習如何更有效地忍受和/或減少與這些經曆相關的痛苦——從而不再需要訴諸於適應不良行為來避免這些經曆。9
認知修正(改變思維方式)
認知矯正技巧也是DBT的一部分，以幫助病人改變無益或有害的思維方式。權變澄清的重點是教客戶看到他們的行為如何影響他們的環境和其他人對他們的反應。認知重組幫助客戶學習檢查他們的信念和假設的情況，以及如何改變思維方式是不適應的。
連鎖分析
幫助客戶理解他們行為的主要策略之一是連鎖分析。鏈分析是對導致問題行為的客戶的想法、感覺、情緒和行動的非常詳細的分析。9
例如，如果來訪者發現工作缺失是一個問題，治療師就會幫助來訪者找出導致問題行為的所有聯係或事件。
鏈接可能看起來像這樣:
- 今天早上我7點醒來，立刻想到:“我今天必須去工作。我不想失去這份工作。”
- 我感到胃裏打結，頭也開始疼。
- 我洗了個澡，穿好衣服去上班。
- 洗澡的時候，我開始想我有多討厭我的工作。
- 我開始覺得有點惡心。
- 我走進廚房去煮咖啡。
- 我開始考慮我的室友，他被解雇了，可以呆在家裏。我感到嫉妒。
- 我想和我的室友出去玩，嗨一下，而不是處理工作的壓力，會很好。
- 我開始擔心不能完成工作限額。
- 我的頭痛更厲害了。
- 我想起了上周和我的主管的會議。她說她很擔心過去幾周我耽誤了多少工作。
- 當我想起那次會議時，我開始感到生氣。
- 我在想，對她來說沒問題。她喜歡這份工作。我討厭它。”
- 我的室友走進廚房，問我是否要去工作。
- 我的回答是:“我不知道。”
- 他指出，如果我不去上班，我可以有一個長長的周末，然後從周一開始上班。
- 我想到我的胃疼得厲害，我還頭疼。我感到痛苦。
- 當我聽到自己說:“你說得對。我會打電話說我病了。”
- 我給公司打了電話，給主管留了個口信，說我生病了，不能上班。
- 我待在家裏和我的室友一起嗨。
- 現在，我一直在想周一的事。我害怕去上班。如果我被解雇了怎麼辦?
治療師和來訪者一起工作，確定導致決定在家不工作的每個環節(即行為、想法、感受)。然後，他們確定需要關注的鏈接，以中斷或打破鏈，並支持客戶在行為上做出所需的更改。
DBT技能訓練實例
DBT訓練可能包括與治療師合作，培養正念和自我撫慰等技能。以下是這些實踐需要的一些例子:
正念
花一些時間把你的注意力向內轉移。你可能想要閉上眼睛或輕輕地將眼睛集中在你麵前的一點上。注意你的呼吸。不要做任何改變它的事情。觀察你的呼吸。注意到模式。注意肺部的充盈和排空。注意呼吸是如何進入身體的。注意它是如何離開的。
掃描你的身體，從你的頭頂開始，慢慢地掃描所有區域，直到你的腳底。注意任何身體上的感覺……壓力、疼痛、放鬆、緊繃、沉重或輕鬆的感覺……盡量不要判斷這些感覺或想太多。隻要注意它們，就像你在汽車、公共汽車或火車上看窗外時注意風景一樣。有沒有感覺緊繃的地方?有放鬆的嗎?你注意到有什麼疼痛、疼痛或沉重的地方嗎?有沒有讓人感覺健康、輕鬆或平靜的地方?
通過自我撫慰提高對痛苦的容忍度
當你注意到自己在情感上感到痛苦或不知所措時，你可能會找到自我撫慰的策略，它利用你的感官，有助於降低你的痛苦水平，這樣你就可以繼續工作和應對。
一些自我撫慰的例子有:
- 視覺:看自然;看著心愛的人的眼睛;把你愛的人的照片或你最喜歡的地方的照片放在你能看到的地方。
- 聲音:聽能讓你平靜或放鬆的音樂;唱一首你覺得鼓舞人心的歌;演奏樂器。
- 觸摸:穿舒適的衣服;寵物的動物;洗個熱水澡或淋浴。
- 氣味:呼吸大自然的氣息;使用你最喜歡的有香味的手部或身體乳液;烤餅幹或麵包。
- 品味:做你最喜歡的一餐;喝一杯溫暖舒適的飲料;讓一塊巧克力在嘴裏融化。
自我撫慰策略不太可能消除你所有的痛苦，但如果一個行為可以減少你5%的痛苦，另一個可以減少10%，再另一個可以減少10%，這些加起來就足以讓你有效地應對痛苦。
治療成本*10、11
| 可能印度生物技術部提供 | 量程(每小時一次) | 平均費用(每小時一次) |
| 精神科醫生 精神科醫生是完成了精神病學專業培訓的有執照的醫生。精神科醫生可以診斷精神疾病，開藥和監測藥物，並提供治療。 |
100 - 400美元 | 100 - 200美元 |
| 心理學家 注冊心理學家完成了博士學位，通常是臨床、谘詢或教育心理學。心理學家可以評估和診斷精神疾病。他們也可以提供個人和/或團體治療。 |
70 - 250美元 | 70 - 150美元 |
| 谘詢師，臨床醫生，社會工作者和 治療師 這些心理健康万博手机版manbetx專家已經完成了碩士學位(通常是m.a.， M.Ed)。，or M.S.W.) in a mental health related field such as psychology, counseling, social work, or marriage and family therapy). They can provide individual and/or group therapy. |
20 - 300美元 | 100美元 |
*如果你的健康保險計劃包括這些專業人士提供的心理健康服務，你的成本可能會低得万博手机版manbetx多，每次可能低至20- 50美元。首先檢查一下你的計劃，看看哪些類型的心理健康專家是被覆蓋的。万博手机版manbetx此外，一些醫院、醫療中心、大學和社區機構可能會免費提供治療。
如何找到提供DBT的治療師
尋找在你所在州有工作執照的心理健康專家是很重要的。万博手机版manbetx(注:精神衛生專業人員的頭銜因州而万博手机版manbetx異)。
的萊恩漢認證委員會是一個非營利性組織，提供了一個目錄的精神健康專業人員誰完成了嚴格的知識基礎和臨床要求。万博手机版manbetx
向提供DBT的治療師提出的關鍵問題:
- 你的教育背景是什麼?你有在本州提供心理健康治療的執照嗎?万博手机版manbetx
- 你在DBT完成了哪些高級培訓?
- 你們提供個人和團體DBT治療嗎?如果有，你是如何安排治療的?
- 你們能提供一份按比例調整收費(即，基於客戶的支付能力)?如果有，範圍是什麼，如何確定?
- 你是否接受醫療保險計劃直接付款?
- 你們是隻提供DBT治療，還是將DBT幹預與其他治療方法結合使用?如果有，你還會使用什麼其他方法?
第一次約會會發生什麼
在第一次預約期間，你和你的治療師將一起確定前幾次會議的目標。你的治療師也會詢問你的病史(特別是關於高危行為，如自殘和自殺企圖，因為這些都需要首先解決)。
同時也會提供標準的治療信息，讓來訪者了解自己的預期。提供這些信息的目的之一是減少來訪者對未知事物的憂慮和情緒困擾。
在第一次約見時，通常要處理的信息類型包括:
- 治療師和來訪者的角色
- 保密及其限度
- 課程的結構
- 會議的頻率和長度
- 治療持續時間
- 會議費用，如果錯過或取消預約有費用
- 什麼危機支持或資源是可用的
印度生物技術部有效?
研究表明，DBT對邊緣性人格障礙(BPD)患者很有效，12自殺行為,13、14藥物依賴性,15，16以及創傷後應激障礙(由於兒童期性虐待)。17它在自殺和/或自殘行為中也被證明是有效的，18，19，20.21飲食失調,22日,23，24和抑鬱症狀。18，25，26，27
為進一步閱讀
- Linehan研究所(瑪莎·萊恩漢是DBT的創始人)
- PositivePsychology.com
- 臨床幹預中心
