Dialectical Behavioral Therapy (DBT) primarily involves skills training (i.e., mindfulness, interpersonal effectiveness, emotional regulation, and distress tolerance) to assist clients to better manage and tolerate emotional distress, as well as problem-solving strategies to support clients in learning how to identify extreme or maladaptive behaviors and replace them with more effective and helpful behaviors.1
雖然治療時間根據所處理問題的嚴重程度而有所不同，但DBT每次治療的費用通常在100美元到200美元之間。如果你的治療師在你的保險計劃的網絡內，你的自付費用可以大大降低。
什麼是dbt？
DBT是一種認知行為治療（CBT）。它在采用自我反思，分析行為和可能的解決方案方麵使用許多相同的CBT策略，具有挑戰性的功能失調思想和行為模式，以及技能培訓。最初被製定為高度自殺個人的治療，但已適應處理與管理情緒困擾有關的各種問題的客戶。
DBT的核心概念
DBT的兩個主要概念包括辯證法(認識到生命的複雜性以及個體如何受到環境的影響)和生物社會理論，即環境和生物因素都影響人類調節情緒的方式。
辯證法
辯證法是一種觀察世界的方法，它認識到現實是複雜的、不斷變化的、相互聯係的;當改變發生在一個人生活的一個領域，它的影響會在其他領域感受到。2它承認個人受到環境的影響，並對他們的環境有影響。它進一步承認，相反的力量是這個現實的一部分，每個都有他們的位置。
例如，似乎是對立的接受和變化，在DBT中發揮著核心作用。辯證的角度涉及看到灰色陰影而不是黑白的問題。例如，雖然個人可能對事件或情況具有非常不同的觀點，但辯證法預先推定，每個觀點都將包含某些事實 - 而且沒有一個視角可以申請“絕對真理”。
生物社會理論
DBT的理論基礎是生物和環境都對調節人類情緒的中樞神經係統的發育有重要影響。人們認為，由於基因、胎兒發育或早年遭受創傷，中樞神經係統功能的不同可能會使一些人更難控製或調節極端情緒。3.
此外，當一個生理上脆弱的人生活在一個環境中，他們被引導相信他們的情緒反應是不適當的或錯誤的，並且/或他們的情緒反應被最小化、懲罰或貶低，這個人沒有學會如何成功地管理痛苦的情緒。相反，他們會學會完全停止表達自己的情緒，並且/或以極端的方式表達情緒(例如，如果你不表達自己的情緒，你就不會表達自己的情緒)。如言語攻擊、憤怒、自殘等)。
DBT將客戶問題視為源於不適的行為行為。2情緒、思想、感覺和行動被認為是行為的組成部分。DBT治療師的工作理念是，無法管理或調節痛苦的情緒往往是許多精神疾病的核心，如邊緣型人格障礙那焦慮那05manbetx 藥物使用，還有飲食障礙，以及自殺傾向。因此，客戶和治療師專注於識別和替換那些是痛苦來源的行為，用更多的適應性行為。4.
DBT的目標是什麼，誰決定了它們？
DBT的目標是由來訪者與治療師共同確定的，因此是個性化的(例如，在一段重要關係中發生衝突時停止自殘行為;學會在不訴諸暴力的情況下處理憤怒;學習如何在工作衝突中工作)。
更一般地，DBT的目標通常包括在以下領域提高自適應技能或行為的認識和使用：5,6
- 正念
- 情緒調節：理解和命名情緒，改變對情緒的反應，管理極度情緒
- 忍受痛苦:在危機中生存，接受痛苦的情緒或情況
- 人際關係：建立健康的關係，如何有效地管理衝突
- 控製注意力:能夠將注意力從那些會增加情緒痛苦的想法、感覺或情況上轉移開，轉而選擇將注意力集中在那些能減少痛苦和/或增加積極的想法、感覺和情緒上。
- 更多地使用有效和適應性的應對和解決問題的策略
什麼可以幫助幫助？
DBT最初是開發的，以治療高度自殺的客戶。多年來，DBT和單獨的DBT技能組件已經適用於以下內容：7.
常見的DBT幹預類型
鑒於DBT視圖認為客戶窘迫的主要來源之一是缺乏自適應技能，重點是識別問題行為並用他們需要達到目標的技能來替換它們。客戶通過其學習如何接受世界，他們自己和其他人的教育技能。他們也是教授的技能，通過讓他們更有效地管理自己的情感，行為和關係來實現他們的生命變化。
接受技能
正念
正念技能對DBT的基礎是基礎。這se skills focus on teaching how to observe oneself and one’s environment from a non-judgemental and curious perspective—to witness oneself and one’s environment in a more objective way, and to be able to describe what is happening inside and outside one’s body from this perspective.
痛苦寬容
無法管理和容忍激烈的情緒可以導致高風險行為，這有可能有效地減少一個人的情緒的強度，當一個人感覺太深時，或者當一個人感到難以忍受地麻木或關閉時感受到一些東西。治療師與客戶合作，識別並有意識地選擇將有助於管理以前導致自我破壞性或關係破壞行為的衝動的行為，並用自我安撫和分心行為替換，這將有助於他們生存危機。
改變技能
情緒調節
情緒調節技能發展側重於各種認知和行為策略，可用於減少負麵情緒引起的痛苦，並增加積極情緒的體驗。
人與人之間的有效性
難以控製極端情緒會對一個人生活中的重要關係產生負麵影響。客戶被教導溝通、自信和解決衝突的技巧，這將為他們提供更有效地解決關係中的問題的方法，包括他們自己的需要，以尊重自己和關係的方式。
應急管理
權變管理是指當來訪者表現出預期的適應性行為時，治療師向他們提供讚揚和認可，以努力增加這些行為繼續發生的可能性。2它也可以涉及到治療師使用消極的結果或拒絕讚揚客戶的行為，這些行為被認為是客戶生活中的功能失調。
接觸
曝光是指有意識地選擇要注意思想，行為，情緒和相關情況，即人們通常采取措施避免或逃避與他們相關的疼痛。
在治療師的治療課程中，鼓勵客戶分析並允許這些經驗而不是避免它們。治療師與客戶合作，激活令人信心的接受，痛苦寬容和情緒調節的策略，以便客戶學會如何更有效地忍受和/或減少與這些經曆相關的疼痛 - 因此不再需要訴諸不良的人避免這些經曆的行為。9.
認知修正(思維方式的改變)
認知修改技能也被教授作為DBT的一部分，以幫助客戶改變無益或破壞性的思維方式。應急澄清側重於教授客戶，了解他們的行為如何影響他們的環境和其他人對他們的回應。認知重組有助於客戶學會檢查他們對某種情況的信仰和假設，以及如何改變適應不良的思維方式。
鏈分析
幫助客戶理解他們行為的主要策略之一是連鎖分析。鏈分析是對導致問題行為的客戶思想、感覺、情緒和行動的非常詳細的分析。9.
例如，如果客戶發現工作缺失是一個問題，治療師會幫助客戶確定導致問題行為的所有鏈接或事件。
鏈接可能看起來像這樣：
- 今天早上我7點就起床了，我馬上想到:“我今天要去上班。”我不想失去這份工作。”
- 我感到胃裏一陣絞痛，頭也開始疼起來。
- 我衝了個澡，穿上上班的衣服。
- 洗澡的時候，我開始想我有多討厭我的工作。
- 我開始感到有點惡心。
- 我走進廚房去煮咖啡。
- 我開始想到我的室友，他被解雇了，可以呆在家裏。我感到嫉妒。
- 我認為和我的室友一起出去玩會很好，可以high一下，而不是處理工作的壓力。
- 我開始擔心不符合工作的配額。
- 我的頭痛更厲害了。
- 我在上周想到了我對主管的會議。她說她擔心過去幾周我錯過了多少工作。
- 當我想起那次會議時，我開始感到生氣。
- 我在想，“對她來說很好。她喜歡這份工作。我討厭它。”
- 我的室友走進廚房，問我要不要去上班。
- 我的答案是，“我不知道”。
- 他指出，如果我不去上班，我可以有一個長周末，然後在周一開始工作。
- 我想到了我的胃是怎麼疼的，我還頭疼。我感到痛苦。
- 當我聽到自己說:“你是對的。我會打電話說我病了。”
- 我給公司的主管留了個口信，說我病了，不能上班了。
- 我呆在家裏，我的室友很高。
- 現在，我無法停止思考星期一。我害怕去上班。如果我被解雇怎麼辦？
治療師和客戶共同努力，以確定導致留在工作中的決定的每個鏈接（即行為，思想，感受）。然後，他們確定他們需要專注於中斷或打破鏈的鏈接並支持客戶在製定所需的行為變化時。
DBT技能培訓例子
DBT培訓可能包括與治療師合作，以培養專注力和自我安慰等技能。以下是這些做法的一些例子:
正念
需要一些時刻，讓你的注意力向內引起你的注意。你可能想要閉上眼睛或輕輕地關注你麵前的一點。注意你的呼吸。不要做任何事情來改變它。隻是觀察你的呼吸。注意模式。注意填充和清空肺部。注意呼吸如何進入您的身體。注意它是如何離開的。
掃描你的身體，從頭到尾開始，慢慢地穿過所有區域，向下到腳底。請注意沿途的任何物理感覺......壓力，疼痛，放鬆，緊繃，沉重或亮光的感覺......盡量不要判斷這些感覺或者太多思考它們。隻需在您望向汽車的窗戶，公共汽車或火車的情況下，您可能會注意到風景的方式。有任何感覺緊張的區域嗎？任何感覺放鬆？你是否注意到任何痛苦，痛苦或沉重的斑點？是否有任何感受健康，光明或和平的區域？
通過自我安慰提高對痛苦的耐受性
當你注意到自己情緒低落或不知所措時，你可能會發現自我安慰的策略，即利用你的感官，有助於減少你的痛苦水平，這樣你就可以繼續工作和應對。
一些自我安慰的例子如下:
- 視線：看自然;望著一個親人的眼睛;將一張親人的照片放在一個可以看到的地方中最喜歡的地方。
- 聲音:聽能讓你平靜或放鬆的音樂;唱一首你覺得鼓舞人心的歌;演奏樂器。
- 觸摸:穿舒適的衣服;寵物的動物;洗個熱水澡或淋浴。
- 氣味：在自然的氣味呼吸;使用最喜歡的味道或身體乳液;烘烤餅幹或麵包。
- 味道：讓你最喜歡的一餐;有一個溫暖的舒適飲料;讓一塊巧克力融化在你的嘴裏。
自我安撫策略不太可能消除你所有的痛苦，但如果一個行動能使你的痛苦減少5%，另一個行動能減少10%，再一個行動能減少10%，那麼這些行動加起來就足以讓你有效地應對痛苦。
治療成本*10、11
| 可能的DBT提供商 | 範圍(每小時一次) | 平均費用(每小時一次) |
| 精神科醫生 精神病學家是完成精神病學專業培訓的有執照的醫生。精神科醫生可以診斷精神疾病，開處方和監控藥物，並提供治療。 |
100 - 400美元 | $ 100- 200美元 |
| 心理學家 許可的心理學家已完成博士學位，通常在臨床，谘詢或教育心理學中。心理學家可以評估和診斷精神疾病。它們還可以提供個人和/或組療法。 |
$ 70- $ 250 | 70 - 150美元 |
| 輔導員，臨床醫生，社會工作者和 治療師 這些心理健康万博手机版manbetx專業人員已經獲得了碩士學位(通常是M.A, M.Ed。那or M.S.W.) in a mental health related field such as psychology, counseling, social work, or marriage and family therapy). They can provide individual and/or group therapy. |
20 - 300美元 | ＄100 |
*如果您的健康保險計劃從這些專業人員中的任何一個涵蓋了心理健康服務，您的成本万博手机版manbetx可能會顯著降低，可能每次會議每次低至20美元至50美元。首先檢查您的計劃，看看有哪些類型的精神衛生專業人員。万博手机版manbetx此外，一些醫院，醫療中心，學院和社區機構可能無需提供療法。
如何找到提供DBT的治療師
重要的是尋找一個有執照的心理健康專家在你的州工作。万博手机版manbetx(注:心理健康專業人員的職稱可能因万博手机版manbetx州而異)。
這萊恩漢認證委員會是一個非營利組織，提供了一個目錄的心理健康專業人員誰完成了嚴格的知識基礎和臨床要求。万博手机版manbetx
向提供DBT治療的治療師提出的關鍵問題:
- 你的教育背景是什麼?你在本州有提供心理健康治療的執照嗎?万博手机版manbetx
- 您在DBT完成了哪些先進的培訓？
- 您是否提供個人和組DBT療法？如果是這樣，你如何構建治療？
- 你是否提供一個費用的浮動比例(即，基於客戶的支付能力)?如果是，範圍是什麼，如何確定?
- 你接受直接從健康保險計劃中付款嗎?
- 你們是隻提供二溴二苯醚治療，還是將二溴二苯醚幹預與其他治療方法結合使用?如果是這樣，您還使用什麼其他方法?
您的第一次預約需要什麼期待
在第一次預約期間，你和你的治療師將一起確定最初幾個療程的目標。你的治療師也會詢問你的病史(特別是關於高風險行為，如自殘和自殺企圖，因為這些需要首先處理)。
關於治療的標準信息也會被提供，這樣客戶就知道該期待什麼了。提供這些信息的目的之一是減少客戶對未知事物的憂慮和情緒困擾。
通常在第一次預約中討論的信息類型將包括：
- 治療師和客戶角色
- 機密性及其限製
- 會話結構
- 會話頻率和長度
- 治療持續時間
- 會議費用，如果有錯過或取消的預約費用
- 有多少危機支持或資源可用
DBT有效嗎？
研究表明，DBT對那些正在處理邊緣型人格障礙(BPD)的患者是有效的，12自殺行為,13,14藥物依賴性,15，16和創傷後應激障礙（由於童年的性虐待）。17在有關自殺和/或自我傷害行為的情況下，它也被證明是有效的，18，19，20.21飲食障礙，22，23日,24和抑鬱症狀。18，25，26日,27
DBT的額外資源
- Linehan研究所（Marsha LineHan是DBT的創始人）
- PositivePsychology.com
- 臨床幹預中心
