射精延遲(DE)是一種症狀，盡管有足夠的性刺激，但始終難以達到性高潮和/或射精。偶爾無法達到性高潮對男人來說是正常的，隻有當這種情況是慢性的，並給男人或他的伴侶帶來持續的壓力時，才應該引起關注。
什麼是延遲射精（de）？
射精延遲(DE)是一種相對常見但鮮為人知的性抱怨，影響了高達4%的性活躍男性。1患有DE的男性發現射精和/或高潮始終很難或不可能。男性通常報告在有伴侶的性活動中有DE，然而，DE也可能發生在手淫中。
雖然從滲透到射精的平均時間約為5分鍾，但是一個人達到性高潮和射精的時間的時間長度很大。2DSM-5標準中沒有設定的時間範圍，因為什麼構成de，使得難以確定受折磨的男性的確切數據。
有些人可能會在沒有伴隨射精的情況下經曆性高潮，其他人可能無法射精或達到高潮釋放的感覺。這兩種情況目前都屬於de的診斷傘下。從曆史上看，這些症狀已被臨床標記為雄性Anorgasmia，男性性高血症疾病，延遲射精，射刺，射精不足，或減少射精等。
DE經常與勃起功能障礙(ED)同時發生，當ED症狀出現時可能會減少。1，3.ED會引起表現焦慮，這反過來可能會在勃起時引發射精困難。
射精延遲的症狀
DE的主要標準是持續抑製射精反射，缺乏或減少精液和射精收縮受損，可能伴有性高潮感覺受損或缺失。4
患有DE的男性在長時間的性交後，可能會費力地射精，也可能無法射精。男性可能會報告長時間的插入，直到精疲力竭或生殖器不適。一些男性可能報告說，由於難以達到性高潮的重複性模式，他們會避免性活動。性伴侶可能會報告說，由於他們的伴侶難以射精，他們會感到性吸引力下降。
為了滿足診斷和統計手冊的診斷標準，診斷和統計手冊，射精中的延遲或缺失必須：
- 已經存在至少6個月。
- 在此期間在75-100％的合作性活動期間經驗豐富。
- 導致臨床顯著的痛苦。
- 用非性精神障礙來解釋也不是更好。
- 嚴重的關係窘迫或其他重要壓力源不更好地解釋。
- 不能歸因於物質/藥物或其他醫療條件的影響。
DE可指定為:
- 終身:性活躍後的現在。
- 獲得：在相對正常的性職能期後開始。
也可以指定為：
- 泛化:發生在所有的性情境中，各種類型的刺激和與所有的性夥伴。
- 情境性:隻發生在特定的性情況下，刺激類型或與特定的伴侶。
- 也可以指定基於自我報告的造成輕度，中度或嚴重的痛苦。
延遲射精的原因和觸發
DE的大部分原因是心理上的;然而，在解決更複雜的心理或情感問題之前，應該考慮到生物學因素，並與醫生一起排除這些因素。
DE的生理因素可能包括:
- 老化，可能導致敏感度降低和性耐力減少。
- 低睾酮或甲狀腺功能亢進引起的激素失衡。
- 逆行性射精，當射精發生時，精液進入膀胱而不是排出尿道。
- 其他醫療條件的副作用，如：
- 中風
- 前列腺手術
- 脊髓損傷
- 骨盆神經損傷
- 尿路感染（UTI）
- 多發性硬化症
- 晚期糖尿病
- 使用娛樂藥物的副作用，如：
- 酒精
- 大麻
- 可卡因
- 安非他明
- 鴉片
- 藥物的副作用，包括：
- 選擇性5 -羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)常被用來治療抑鬱症
- 苯二氮卓（例如Valium，Klonopin，Xanax，Ativan）經常被規定焦慮
- 利尿劑(如。Bumex, Lasix, Enduron)常用於調節血壓
- 阿片類（例如。vicodin，oxycontin，percocet）通常為疼痛管理規定
射精延遲對個體及人際關係的影響
DE可以對個人和關係產生消極的情緒影響，包括挫折感和性滿意度的缺乏。在一些夫婦中，DE可能是導致不孕的一個因素。DE通常不表明或導致顯著的潛在健康狀況，然而，DE可導致顯著的心理或關係痛苦。
經曆DE的男性可能會認同這種疾病的下列後果:
- 失去自尊或不足的感覺
- 由於表現焦慮而不能勃起
- 因性能焦慮而失去性欲或對性欲望
- 憤怒或怨恨
戀愛中的男性可能會發現:
- 由於表現焦慮，性生活頻率降低
- 缺乏性生活會導致情感上的聯係或親密程度的喪失
- 他們的伴侶會經曆性滿足的喪失和/或感覺不滿足
如何診斷射精延遲(DE) ?
DE主要基於自我報告。如果你經曆了至少六個月的性高潮和/或射精的困難，你的醫生可能會指定診斷為延遲射精。
是否有延遲射精（de）的治療方法？
雖然DE沒有治愈方法，因為沒有單一的潛在生物學原因，症狀通常可以減輕。成功的治療取決於是否存在可解決的醫療或心理因素和/或可調整的性行為，以使症狀消退。
延遲射精的治療
對DE的治療開始於任何潛在的原因和通過藥物調整，生活方式改變和/或性治療來解決這些因素的醫學評估。
幹預措施可以包括：
藥物重新評估
諸如高血壓、抑鬱、焦慮和慢性疼痛等疾病通常用藥物治療，這些藥物可能會導致DE的副作用。你的醫生可能會開一種類似的藥物，但不會引起DE。
藥物
目前沒有直接治療de的藥物。如果您有潛在的激素不平衡，例如低睾酮或甲狀腺功能減退症，您的醫生可以將您推薦給專家和/或規定激素替代療法。
其他藥物偶爾會在適應症外開出，這意味著它們沒有被FDA批準用於治療DE，但處方者可能會選擇開這些藥物，因為他們認為它們是有益的。這些包括:
- Buspirone（Buspar）
- 塞浦路皮肽（臨時）
- amantadine（Symmetrel）
生活方式調整
睡眠衛生和失眠可能會導致身體感覺枯竭，無法達到性高潮的因素。討論與醫生或性治療師的日常生活的基本調整，如伴有咖啡因和人造光，可以改善睡眠，幫助緩解症狀。
定期使用醇，大麻，可卡因，安非他明或阿片類藥物可能導致副作用。醫生監督下的適度或消除物質使用可能有助於緩解DE的症狀。
一般壓力可以有助於身體感覺耗盡，無法達到性高潮。識別醫生或性治療師的壓力原因，並對減少壓力水平的任何可能調整，可能有助於緩解de的症狀。
自慰的調整
評估方式和自慰的頻率與一位性治療師和適當調整技術可能緩解DE的症狀。”特質自慰,“當一個人變得習慣於一個特定的節奏,壓力和/或不容易模仿的視覺刺激類型有伴侶的性交,可以導致德;每周手淫次數超過3次也會降低性高潮的能力。這兩種手淫習慣都可以從行為上改變，有可能減少DE的症狀。
性技巧的調整
如果性高潮和射精很容易用手淫而且在合作的性別期間發生，那麼夫婦最常見的幹預措施之一是開始與自慰性的性互動。當DE的人接近性高潮時，然後提高滲透性的滲透性，提高及時射精的可能性。
當一對夫婦練習這種方法時，插入性行為中高潮前的時間可以逐漸延長。性輔助工具，如振動器，也可以添加到插入性中，以增加感覺。為了達到最好的效果，我們建議你去找一個有資質的性治療師。
谘詢
可以尋求性療法作為經曆性症狀的人或作為一對男性伴侶影響的夫婦。性治療師將采取詳細的性和心理社會曆史，以評估有助於性功能障礙的心理因素。
臨床醫生將探究這些症狀的發生和背景，特別是在過去觸發射精的情況或線索的任何變化。然後，他們可能會提供專注力和行為技巧方麵的指導，供個人或夫婦探索。
同時發生的心理疾病，如情緒障礙，也將被評估和治療。谘詢可以提供一個有效的輔助任何其他治療DE，因為表現焦慮和關係困難是常見的問題，導致DE症狀。
如何獲得延遲射精的幫助（DE）
DE有時可以通過藥物調整或對生活方式因素(如飲酒或娛樂性藥物使用)進行醫學評估來治療。治療潛在的心理因素是很棘手的，最好找一個有資質的性治療師。
如果你一直無法輕鬆達到性高潮，和你的醫生談談你的症狀是否與臨床有關，以及什麼治療方法可能是合適的。初級保健提供者(PCP)，全科醫生(GP)，或泌尿科醫生都是適合的提供者谘詢射精問題。雖然提出性問題的話題可能會令人尷尬，但不要讓它阻止你尋求照顧。
你的醫生將評估醫療是否會有幫助，以及是否應該轉診到其他醫療機構。重要的是，在治療DE的心理成分之前，要確保現有藥物沒有潛在的醫療條件、激素失衡或副作用。
然而，即使射精問題可以通過藥物調整或減少藥物使用來治療，焦慮或關係困擾往往會發展為主要問題的副作用。通常，心理谘詢可以幫助解決整體問題，實現持續的性滿足。
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延遲射精：應對和管理症狀
如果您或您的伴侶遭受DE，請務必：
- 誠實地與您的伴侶談論性問題，以減少性能焦慮並合作改變性經驗的策略。
- 谘詢醫療專業人士以排除任何潛在的醫療問題。
- 谘詢認證的性治療師，製定各種生活方式，性和手淫的計劃，這些計劃適合您的特定需求。
- 請記住，隻有在評估和處理得越快，DE的治療就越有效。
- 在沒有連續治療的情況下，可能會克服受壓力源，藥物或其他醫療問題所帶來的。終身症狀可能需要持續關注以促進高潮釋放。
延遲射精統計數據
- 在性生活活躍的男性中，約有1%的終身DE影響，而獲得性DE影響約4%的性活躍男性，盡管這些數字可能較低，因為這種疾病的醫學定義模糊。1
- 隨著年齡的增長，患病率增加670歲以上男性的發病率為35%7
- 當勃起功能障礙（ED）存在時，DE的頻率增加，並且當AD問題解決時可能會降低。1，3.
