厭食症是一種威脅生命的心理健康狀況，其特征是害怕體重增加和飲食万博手机版manbetx紊亂。厭食症患者通常體重明顯偏低，但對自己的身體有一種扭曲的看法。這導致他們限製自己的食物攝入或從事其他行為試圖減肥。
厭食症的治療通常需要一個跨學科的團隊。這可以包括門診谘詢、營養幹預、藥物治療、強化門診治療或部分住院治療、或住院治療。根據厭食症的嚴重程度，可以結合使用這些治療方法。神經性厭食症的治療應始終包括一個初級保健醫生，以確保厭食症患者的醫療穩定。
建立和維持與食物的健康關係需要持續的努力，與厭食症作鬥爭的人必須保持警惕，避免複發，特別是在壓力大的時候。
神經性厭食症的類型
厭食症是一種飲食失調以限製飲食為特征的並非所有厭食症患者都表現出相同的飲食紊亂模式。有兩種亞型被用來區分患有該疾病的人的不同飲食模式。
厭食症的兩種亞型是:
限製類型
具有限製類型的厭食症展示限製性飲食的人。他們可以拒絕吃某些類型或類別的食物（如肉類或脂肪的食物），或者它們可能會消耗非常小的部分或僅吃低卡路裏的食物。具有限製性厭食症的人往往不滿足他們的日常熱量和營養需求，將它們放置在營養不良和極其體重減輕的高風險。
限製型減肥或防止體重增加的行為包括:
- 禁食/食品限製:人們在暴食之後可能會禁食或嚴格限製飲食。他們可能遵循嚴格的飲食，隻吃某些低熱量的食物或避免某些類型或組的食物。
- 強迫性運動例人們在暴飲暴食之後可能會進行強迫性的運動。運動過度可能會使他們處於疲勞、受傷或脫水的危險中。
- 減肥補充劑:人們可能濫用減肥補充劑或任何處方藥或非處方藥，這些藥物有抑製食欲的作用，或聲稱能促進新陳代謝。
貪食/清除類型
暴飲暴食/排便型厭食症患者表現出的行為通常與暴食症,另一個飲食失調．這種亞型不同於限製性亞型，因為有一種暴食的模式。暴飲暴食是指人們在短時間內吃大量食物，導致過度飽腹感、不舒服，通常還有罪惡感。為了達到減肥或防止體重增加，他們可以通過嘔吐，瀉藥或利尿劑的使用來清除。有些厭食症患者進食少量食物後便會排泄。
在暴食/排便類型中，減肥或防止體重增加的行為包括:
- 瀉藥或利尿劑的使用人們可能會服用瀉藥(有時劑量大到危險)來加速消化過程，避免體重增加。有些人使用利尿劑來促進水分的流失。
- 嘔吐人們可能會在進食後強迫自己嘔吐，以避免新陳代謝的食物，或者因為他們對剛吃下的食物感到害怕、內疚或不安。
神經性厭食症的症狀
厭食症表現為一個人的飲食行為以及其他身體和情緒指標的變化。
厭食症的一些早期行為指標可以包括：
- 有很多食物限製或嚴格的飲食需求
- 為不吃東西找借口(如過敏或健康問題)
- 在食用前需要檢查食物的營養信息
- 過度跟蹤卡路裏或食物攝入
- 避免涉及食物的社交場合
- 不吃飯或有不尋常的飲食時間表
- 過於關注減肥、飲食或鍛煉
- 過分關注外表或身體形象
- 刻板和不靈活的飲食偏好和習慣
- 欺騙性的飲食模式，比如隱藏或謊報食物攝入量
- 飯後經常上廁所
- 經常服用瀉藥、食欲抑製劑或減肥補充劑
- 身體檢查行為，包括頻繁稱量、測量或凝視鏡子
- 即使在生病、受傷或天氣不好的時候，過度的鍛煉也會隨之而來
- 奇怪的飲食習慣，比如把食物切成小塊，用餐巾紙吸幹，或者把食物分開
某些物理變化也可以表明厭食症。厭食症最明顯的物理跡象是減肥，這可能是極端的。當別人表達對他們的低體重令人擔憂時，厭食症的人可能會成為防守或不屑一顧。對他人來說，患有厭食症的人經常出現嚴重體重或惡劣。
值得注意的是，並不是所有患有這種疾病的人都臨床上體重過輕。臨床上體重過輕曾是厭食症的一種必要症狀，但由於越來越多的人患有厭食症，但身體質量指數(BMI)正常，因此對其進行了修正。體重過輕仍然是厭食症的一種症狀，但劇烈的體重減輕會導致BMI正常，這可能會導致嚴重的醫療問題。
隨著厭食症的進展，體重過輕和/或缺乏足夠的營養和熱量會導致其他身體變化和健康並發症，包括:
- 脫發
- 閉經（婦女的月經期失去）
- 乏力
- 蒼白的皮膚幹燥
- 脆弱的指甲
- 手老繭
- 體毛過多生長
- 便秘
- 增加對低溫的敏感性
- 性衝動喪失性衝動和性興趣
- 牙齦疾病、牙齒染色和蛀牙(特別是在狂飲清除亞型中)
厭食症患者的情緒和心理健康有時也會發生變化。万博手机版manbetx警告信號包括:
- 逃避朋友或家人
- 剛性慣例以及需要某種方式的事情
- 悲傷或05manbetx
- 焦慮
- 易怒
- 增加自我批評
- 低自尊
- 降低壓力承受力
神經性厭食症的症狀
包括厭食症在內的所有心理疾病都是根據《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM 5)第5版中概述的一套標準進行診斷的。
根據DSM，厭食症的症狀包括:
- 限製食物攝入導致體重減輕或體重增加不足，從而導致體重過低
- 對增重的極度恐懼
- 對身體的扭曲看法(如體重過輕的人認為自己很胖)或對食物攝入的信念(如認為一頓飯會導致體重增加)
臨床醫生在診斷評估時，也會指明一個人患有哪種類型的厭食症:
- 限製種類:當食物的種類或數量被限製或取消時
- 暴飲暴食型:當他們報告除了限製或清除行為外，還出現暴飲暴食的情況
厭食症(暴飲暴食/排泄亞型)和貪食症是兩種有著相似症狀的飲食失調這兩種疾病之間的主要區別因素是厭食症以低體重為特征，而暴食症不指定體重為症狀。如果在短時間內體重大幅下降，並且出現相關症狀，即使體重正常也會被診斷為厭食症。
診斷厭食症的臨床醫生還將指定在客戶的BMI上確定的疾病的嚴重程度。BMI為17或更高的被認為是溫和的嚴重程度，16-16.99之間的BMI適中，BMI為15.99或更低的BMI被認為是嚴重的。由於厭食症患者的死亡率高，確定疾病的嚴重程度在確定風險和最合適的治療方麵都很重要。
神經性厭食症的原因和誘因
像所有的精神健康障万博手机版manbetx礙一樣，厭食症並沒有單一的原因。生物和社會/環境因素的複雜組合被認為使一些人比其他人更容易患上這種疾病。
比男性更多的女性患有厭食症，一些研究表明，女性的社會壓力是有吸引力和瘦弱的幫助解釋這種性別差異。媒體曝光和同伴影響似乎在增加風險中發揮作用，進一步支持這種理論。性別差距縮小，而且越來越多的男性被診斷出患有厭食症．男性似乎死於這種疾病的風險更高，可能是因為他們不太可能被早期診斷和治療。男同性戀者比直男更容易患上飲食失調症，那些被認為是變性人的人也是如此。
人們最有可能在青春期和年輕的成年期間發育厭食症的風險，這可能部分可能部分是由於在這個階段在一個人的生命中的同伴接受的重要性。厭食症發病的平均年齡是15.青春期發作通常被認為是厭食發作的危險因素。
創傷的曆史或高壓力水平的經驗也與幾乎所有心理健康狀況的風險更高，包括飲食疾病等厭食症。万博手机版manbetx研究發現，具有功能失調的家庭或家庭環境的風險增加了厭食症的風險。育兒風格也似乎發揮了作用，特別是具有高期望或者高調外部獎勵的父母。
大多數心理万博手机版manbetx健康狀況被認為與基因有關，但厭食症患者的這一比例可能更高。根據全國神經性厭食症及相關疾病協會的研究，50-80%的暴食症和厭食症的風險被認為是遺傳的。這一聯係足以讓一些研究人員相信，遺傳易感性是導致這種疾病的必要因素。
除了在厭食症患者身上觀察到的強大的基因聯係外，厭食症患者身上似乎還存在神經化學異常。具體來說，一些研究表明，與正常人相比，患有厭食症的人血清素水平更高，多巴胺水平更低。然而，這一發現並沒有表明這些神經化學失衡會導致或增加厭食症的風險，但它們似乎是相關的。
厭食症患者與其他精神健康障礙共病的比率很高。万博手机版manbetx雖然目前還不清楚是否存在因果關係，但據估計，33-50%的厭食症患者也有情緒障礙，如05manbetx 或雙極。大約有一半的厭食症有一個焦慮性障礙或者一種障礙，焦慮是該障礙的一個特征(比如強迫症)．
某些人格特征也被認為是一些人患厭食症的高風險因素。有完美主義傾向的人被認為有更高的風險，那些有競爭意識的人也是如此。那些更不願冒險、更容易擔憂和害羞的人也被認為麵臨更高的風險。人們還認為，具有某些強迫性特征的人患厭食症的風險更高。這些特征包括完美主義、受規則驅使、偏好秩序和對稱、過度懷疑和更加謹慎。該研究發現，擁有這五種特征的人患飲食失調的可能性是沒有這些特征的人的35倍。
最後，行為也會使某些人有患上厭食症的風險。具體來說，節食被認為是一個重要的風險因素。當人們減肥成功並得到他人的積極關注時，就會加強限製飲食的模式。運動員患厭食症的風險也可能更高，有時教練和隊友會鼓勵他們采取限製性或排便的方式來減肥或保持體重。
厭食症統計
- 3千萬美國人患有飲食失調症
- 95%的厭食症患者年齡在12-25歲之間
- 10%的厭食症患者死於這種疾病，使其成為最致命的精神疾病
- 五分之一的厭食症患者死於自殺
- 50-80％的厭食風險是遺傳
- 多達50%的厭食症患者患有情緒障礙、焦慮症或強迫症
- 80% -90%的厭食症患者是女性
- 在一項針對青少年的研究中，適度節食者患飲食失調的可能性是常人的5倍，極端節食者患飲食失調的可能性是常人的18倍
- 有42％的男性患有飲食障礙的人認為是同性戀
厭食症測驗，測試和自我診斷
隻有有執照的健康或心理健康專業人士才能診斷厭食症。万博手机版manbetx這通常發生在醫生或執業顧問的結構化評估中。如果你有上麵列出的任何厭食症症狀，或者你擔心自己的體重或飲食習慣，建議你預約醫生或有執照的治療師來驗證診斷。
厭食症vs暴食症vs其他特定的進食或進食障礙
最常被混淆的兩種飲食失調是神經性厭食症和神經性貪食症。暴飲暴食和限製/清除之間的交替發作是一種模式，在貪食症和暴飲暴食/清除亞型厭食症中都注意到。
厭食症和暴食症的主要區別在於一個人是否體重過輕。如果他們是，他們更有可能被診斷為厭食症，但如果他們是一個健康的體重，甚至超重，他們更有可能被診斷為暴食症。當一個人不暴飲暴食，隻從事限製性行為時，區分貪食症和厭食症就容易得多，這表明了厭食症的限製性亞型。
約20-40%被診斷為飲食失調的人不符合厭食症或暴食症的全部標準，被診斷為“其他特定的喂養或飲食失調”。這種診斷隻適用於那些明顯存在飲食失調，損害其功能，但未能達到厭食症、貪食症或暴食症標準之一的患者。例如，如果一個人限製食物攝入，但沒有體重過輕，或者暴食/排便行為很少，他可能會被診斷為這種疾病。
如何獲得厭食症的幫助
如果你或你關心的人患有厭食症或懷疑你可能有飲食失調，尋求專業幫助是很重要的。與您的初級保健醫生交談，以獲得一個轉診治療師或設置預約直接使用在線目錄，或通過聯係您的保險提供者。
在第一次預約期間，治療師會評估你的症狀，並與你討論治療方案。重要的是要找到一個專門治療飲食失調的治療師。具體來說，建議找一位認證的飲食失調專家(縮寫為CEDS)。獲得該認證的個人已經通過了國際飲食失調專業人士基金會的廣泛培訓和認證過程。根據你目前的症狀和需求，治療師會提出進一步治療的建議。
神經性厭食症的治療
幸運的是，對於厭食症患者來說，有有效的治療方法。治療選擇範圍從每周門診治療會議到更密集的住院治療。一個人的症狀越嚴重，就越需要重症監護。通常，治療需求是通過健康或心理健康專業人員與患者之間的合作討論來確定的。万博手机版manbetx
醫療穩定
厭食症是一種嚴重的精神疾病，在其他精神疾病中死亡率最高。万博手机版manbetx厭食症患者還麵臨著許多健康問題的風險，包括心力衰竭、腎或肝衰竭和骨密度下降。初級保健醫生需要定期監測和評估患者，並建議住院治療，以穩定患者的需要。
門診谘詢
門診谘詢通常由許可的輔導員，社會工作者或心理學家提供辦公室環境中。會議通常每周1-2次提供，通常持續約一小時。根據客戶的年齡，他們的生活環境和個人偏好，治療可能包括包括家庭成員或其他支持人員的個別課程或會議。在某些情況下，除了個人或家庭會議之外，還提供組療法。治療師可以使用不同的技術和風格的療法。目前具有飲食障礙的研究支持的療法是認知行為療法(CBT)和家庭治療。
營養幹預
在許多情況下，厭食症患者除了接受心理治療或其他形式的治療外，還被建議去看營養學家或營養學家。營養指導應由精通飲食失調治療的注冊營養師提供。根據客戶目前的體重、健康和營養需求的評估，研發人員提出的具體建議會有所不同。在整個恢複過程中，RD的參與對於監測體重恢複和食物攝入是必不可少的。
藥物
在某些情況下，厭食症患者可以從谘詢開處方的專業人士(如醫生、執業護士或精神病學家)．藥物治療的目的可能是為了解決與飲食失調相關或由飲食失調引起的潛在健康問題。貧血和維生素缺乏是厭食症患者的常見問題。
雖然抗抑鬱藥和抗精神病藥物不是用來治療厭食症的，但它們經常被用來治療其他精神疾病或經常與厭食症同時出現的症狀。例如，用抗抑鬱藥治療抑鬱和焦慮，用抗精神病藥治療厭食症中出現的強迫性行為。
強化門診和部分住院
專門治療飲食失調的強化門診和部分住院治療項目，有時會被推薦給那些有更嚴重症狀的厭食症患者，或者那些正在停止住院或住院治療的患者。這些是有組織的一天計劃，每周提供幾天，包括團體或個人治療和其他治療相關的活動，由心理健康專業人員領導。万博手机版manbetx
通常，密集的門診和部分住院治療計劃雇用一個跨學科的團隊，包括注冊營養師，顧問，醫生或處方專業人員。這個跨學科的團隊使這些項目能夠為飲食失調患者提供更全麵的服務。
住院或住院治療
在某些情況下，需要對厭食症進行更強烈的治療。在這些情況下，人們可以被稱為住宅或住院環境，其中在結構化環境中提供24小時監測。住宅計劃往往比操作更像醫院的其他住院設置的限製性較少，他們通常提供結構化編程，包括營養支持，集團和個人谘詢以及一些醫學監測。
其他住院治療設施提供更嚴密的醫療監測，推薦用於需要更全麵醫療或心理治療的嚴重厭食症患者。
生活和應對厭食症
懷疑自己患有厭食症的人被敦促去尋求專業治療。除了接受營養學家、谘詢師和醫生的專業幫助外，厭食症患者還可以采取一些額外的措施來預防複發，包括:
- 保持多樣化和靈活的飲食和飲食習慣，而不是嚴格的和嚴格的
- 堅持由持牌營養師或美國衛生與公眾服務部推薦的每日卡路裏攝入量。膳食指南(平均每天2000卡路裏)
- 誠實地告訴醫生和其他護理人員你的飲食、鍛煉習慣和任何你正在服用的補品
- 監測和調節壓力，並治療任何共同出現的精神健康狀況万博手机版manbetx
- 如果你注意到社交媒體或其他形式的媒體曝光對你有影響，那就限製它們的使用
- 考慮避免追蹤卡路裏、食物攝入、體重或運動，除非你與參與治療的專業人士討論
- 在進行旨在減肥的飲食或鍛煉之前，谘詢注冊營養師、營養學家和其他參與治療的專業人士
- 努力改善身體形象，向促進身體積極性的人，信息和媒體暴露自己
- 練習正念或養成一種冥想習慣，讓自己遠離那些助長你狂飲、淨化或限製欲望的無益想法
那些已經從厭食症中恢複多年的人需要對複發的跡象保持警惕，特別是在壓力大的時候。建立和維持與食物和健康的身體形象的健康關係需要不斷的努力。許多正在從厭食症和其他飲食失調中恢複的人發現，有一些特定的情況或食物會觸發暴食、排泄或限製的衝動。他們需要對這些觸發因素和微妙的跡象保持警惕，這些跡象表明他們過度關注食物、體重或身體的外觀。
